COVID-19 ESPANOL FORM | Little Kings & Queen

Este formulario es obligatorio para ingresar a la guardería Little Kings & Queens y debe completarse en su totalidad a diario

Covid-19 Health Declaration

¿Cómo te sientes hoy?

El primer nombre del niño

Apellido del niño

Número de Contacto

Declaro que mi hijo / a no ha tenido ninguno de los siguientes síntomas en los últimos 14 días: fiebre, secreción nasal, vómitos, tos, dificultad para respirar, dolor de garganta, escalofríos, pérdida del gusto u olfato. También declaro que nadie en mi hogar ha tenido estos síntomas en los últimos 14 días.

Declaro que mi hijo / a no ha tenido contacto directo con alguien que dio positivo por COVID-19 en los últimos 14 días.

Declaro que mi hijo / yo no ha sido diagnosticado con COVID-19 en los últimos 14 días.

Declaro que mi hijo / a no ha viajado en los últimos 14 días.

Declaro que mi hijo / yo he estado practicando el distanciamiento social y usando una máscara fuera de mi casa durante los últimos 14 días.

Declaro que la información que he proporcionado es precisa y completa.

Fecha

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